Parte 1 – Alergias Respiratórias

Como podemos ajudar nossos pacientes com as questões alérgicas? Para responder essa pergunta, vamos dar início à uma série sobre “Tratamento de alergias: a série – parte 1”.

8 de julho – Dia mundial da alergia.

Doença que atinge 30% da população brasileira e pode levar à morte.

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O que é alergia? 

• É uma resposta exagerada do sistema imunológico que, para a maioria das pessoas, não causaria sintomas. 
• Ao entrar em contato com o alérgeno o organismo libera químicos inflamatórios como defesa. 
• Exemplo: clima, poeira ou fumaça, medicamentos, cheiros fortes, picadas de insetos, estresse e alimentos. 
• Tende a surgir na infância, mas qualquer pessoa, em qualquer idade, independente do sexo ou raça, pode desenvolvê-la.
• Pais alérgicos aumentam em 4 vezes as chances dos filhos serem alérgicos.

Sinais de crises alérgicas

• Dor abdominal e diarréia
• Náuseas e vômitos
• Vermelhidão e coceira na pele
• Coceira nos olhos, vermelhidão e lacrimejamento
• No nariz: espirros, obstrução, coriza e coceira
• Tosse, chiado, cansaço e falta de ar
• Casos graves: angiodema (inchaço nos lábios, pálpebras, mãos, nos pés e na garganta) e anafilaxia (reação de de hipersensibilidade aguda potencialmente fatal) 
• Quando o edema se localiza na língua ou na glote, representa uma urgência médica por risco de asfixia. 

Sintomas que atingem todo o organismo

Pele e mucosas

• Exantema máculo-papular;
• Urticária: manchas vermelhas na pele localizadas ou generalizadas, com prurido; 
• Inchaço/angioedema(olhos inchados ou edema da glote);
• Dermatite medicamentosa;
• Eritema multiforme;

Sistema Digestivo 

• Náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal. 

Sistema Respiratório

• Espirros, comichão nos olhos, lacrimejo;
• Tosse, chiadeira no peito, falta de ar. 
• Sistema cardiovascular
• Palpitação e queda súbita de pressão arterial (até desmaio)

Prevenções e tratamentos

• Cuidados especiais na residência e local de trabalho
• Limpeza, trocas de roupas de cama, capas anti-ácaros, lavar cortinas e tapetes e uso de aspirador de pó. 
• Em bebês: a amamentação, pois o leite materno passa para o bebê anticorpos que fortalecem o sistema imune. 
• Tratamento: anti-histamínicos e corticóides 
• Nos ataques agudos de alergias e na asma grave pode ser utilizada a adrenalina. 
• Crises frequentes: imunoterapia, tratamento com vacinas e medicamentos que prolonguem o espaço de tempo entre uma crise e outra. 

Quais são os principais tipos de alergias e como tratá-las?

• Alergias respiratórias;
• Alergia alimentar;
• Alergias de pele;
• Alergias a picada de insetos;
• Alergia a medicamentos;
• Alergia a látex.

Alergias respiratórias

São desencadeados por contato com os alérgenos do ambiente

Isso inclui ácaros, mofo, pólen, poeira doméstica, pelos de animais, fumaça de cigarros, fezes de insetos e cheiros fortes. 

Entre as principais estão:

• Sinusite alérgica;
• Rinite alérgica;
• Asma alérgica

Alergia a fungos (mofo)

Seres microscópicos que vivem em ambientes úmidos e mal ventilados. Ao inalar o ar de um ambiente com presença de fungos a pessoa apresenta sintomas como: espirros, coceira na garganta, olhos lacrimejantes e ouvido entupido. 

A forma mais comum de fungos no ambiente é o mofo, que pode habitar os armários, banheiros, guarda-roupas, locais com poeira e ambientes que possuem ar condicionado. 

Alergia a ácaro

Seres microscópicos que se alimentam da descamação da pele de outros seres e produzem fezes que são prejudiciais para o sistema respiratório. 

Presentes em toda parte (colchões, travesseiros, tapetes etc)

Alergias a pelos

Esse tipo de alergia é causada por meio do contato de pessoas alérgicas com animais. 

O pelo não é prejudicial à saúde, porém, quando em contato com a urina e a saliva dos animais se tornam mais alérgenos e danosos. 

Alergia a pólen

O pólen é composto por partículas produzidas pelas flores para serem espalhadas pelo ar. Assim, durante os períodos de polinização o ar fica carregado de pólen, o que pode desencadear em uma reação alérgica. 

Cerca de 300 milhões de pessoas atualmente sofrem com asma. 

OMS: esse número deve aumentar para 400 milhões em 2025. No Brasil acomete cerca de 20 milhões de crianças e adultos. 

Asma 

• Asma alérgica: quando uma crise é desencadeada pela exposição a um alérgeno.
• Atinge aproximadamente 20% de crianças e adolescentes.
• É uma das doenças crônicas mais comuns que inflama as vias aéreas. 
• Cerca de 80% das pessoas com asma têm crise quando são expostas a alguma substância, como ácaros, fumaça de cigarro e desinfetantes. 
• Um fator agravante é o fato de que muitos pacientes apresentam quadro de rinite alérgica associado. 

Sintomas

Podem variar ao longo do tempo e a doença pode ser prevenida e controlada, mas não tem cura. 

• Falta de ar ou dificuldade para respirar;
• Sensação de aperto no peito ou peito pesado;
• Chiado no peito;
• Tosse seca e desconforto pulmonar
• A doença pode evoluir para um quadro grave e até levar à morte.
• Tratamento: corticóides, broncodilatadores muitas vezes usados durante toda a vida. 

Quais os graus dos sintomas da asma?

1º grau: sintomas leves, recorrentes de forma eventual como durante o inverno ou em dias que apresentem mudanças de temperatura. 

2º grau: Sintomas recorrentes, duas ou três vezes na semana apresentando reações leves;

3º grau: Sintomas moderados mais recorrentes uma vez ao dia, geralmente à noite;

Fatores que causam crises asmáticas são: fumaça e poluição, medicamentos, cheiros, fortes, esforço físico, refluxo gástrico, mudanças climáticas. 

Alguns alimentos também podem causar crises asmáticas: ovos, sojo, amendoim, frutos do mar. 

Por isso, além do tratamento, os pacientes devem também se atentar para sua alimentação, já que essa pode ser a origem das crises. 

O que tem causado o aumento nos casos de asma pediátrica? 

• Aumento progressivo do uso de antibióticos, particularmente no início da vida, o que poderia ter papel importante em alterar o microbioma;
• Uso do paracetamol para tratar febre em crianças;
• Mudança de estilo de vida e exposições ambientais;
• Maior permanência das crianças dentro de casa, e menos tempo para brincadeiras ao ar livre, atividade física e exposição às bactérias;
• Aumento no uso de carpetes e mobiliário;
• Diminuição da ventilação;
• Aumento do aquecimento interior, proporcionando maior exposição a alérgenos no interior do domicílio. 

Rinite Alérgica

• Reações de defesa do sistema imunológico depois do contato com agentes alérgenos provocadores de crises.
• Cerca de 400 milhões sofrem com a rinite

Sintomas

• Espirros;
• Coriza;
• Coceira na garganta, olhos e ouvidos;
• Nariz entupido;
• Olhos avermelhados;
• Secreção nasal;
• Quando não tratada corretamente, pode se agravar para sinusite e amigdalite

Causas

• Os principais alérgenos causadores da alergia são: 
• Pólens;
• Fungos ou bolores;
• Ácaros do pó da casa
• Presença de animais em casa
• Gatos – o alérgeno é produzido pelas glândulas salivares. A saliva seca e dá origem a pequenas partículas aéreas com potencial alérgico;
• Cães – alérgeno provém das glândulas salivares, descamação da pele e urina. O pelo por si só não provoca alergia;
• Roedores – o principal alérgeno é a urina. 

Tratamento

• Anti-histamínicos (anti-alérgicos)
• Descongestionantes orais
• Descongestionantes tópicos nasais
• Anticolinérgicos: possuem uma ação anti secretora
• Corticóides: em casos mais graves
• Vacinas antialérgicas

Sinusite Alérgica

• Inflamação da mucosa dos seios da face em razão de algum tipo de alergia (ácaro, poeira, pólen, pelo de animais ou alimentos).
• Ao entrar em contato com algum desses agentes irritantes o organismo produz secreções que se acumulam nos seios da face.
• Pode atingir a região do crânio formada por cavidades ósseas, as maçãs do rosto e olhos.

Sintomas 

• Pressão ou dor facial;
• Dor de ouvido;
• Tosse (ao deitar)
• Dores no maxilar superior e dentes;
• Mau hálito;
• Fadiga;
• Irritabilidade;
• Náusea;
• Garganta inflamada

Tratamento da Sinusite

• Sprays nasais: ajudam a aliviar a sensação de nariz entupido.
• Remédios antigripais: ajudam a aliviar a sensação de pressão no rosto e a dor de cabeça, por exemplo. 
• Anti-histamínicos para alergia.

Descongestionante nasal

• Medicamento utilizado inclusive por pessoas não alérgicas
• Atuam contraindo os vasos na região do nariz, desinchando as narinas e viabilizando a respiração em casos de congestão nasal. 
• Alternativa rápida e prática, mas o uso contínuo pode causar dependência. 
• Depois do uso os vasos voltam a dilatar, o nariz entope de novo e são necessárias doses cada vez maiores.
• Em excesso eles podem provocar lesão na mucosa do nariz e passam a ser absorvidos e caem na corrente sanguínea , gerando sinais e sintomas sistêmicos
• O uso recorrente e em doses elevadas traz riscos a alterações cardíacas e na pressão arterial, com risco de parada cardíaca e morte. 

Animais de estimação

• Estar exposto a animais de estimação desde cedo, especialmente cachorros está associado com risco mais baixo de sensibilização alérgica e asma na infância. 
• Este efeito protetor parece ser mediado por micróbios associados ao animal de estimação. 

Parto normal

• Diferenças no microbioma de bebês e crianças que nasceram de parto normal versus parto cesárea foram relatadas, e o nascimento por parto cesáreo foi identificado como fator de risco para várias doenças imunomediadas na criança.
• O padrão de colonização precoce é um fator ambiental importante para a saúde e doença.

Atuação da auriculoterapia 

Ela vai resolver nossos casos de alergia? Ela tem boa resposta? Tem!

É impressionante como a auriculoterapia tem uma ação efetiva em casos alérgicos. 

A auriculoterapia é ótima para questões por exemplo de dor, de alergia, de inflamação, mas para casos de alergia parece que ela tem uma ação potencializada, podemos dizer. A resposta é muito rápida e esses casos de alergia foram os primeiros que eu comecei a observar a melhora da paciente e fiquei encantada. Então, comecei a dar mais atenção à auriculoterapia, por conta das questões alérgicas. Porque eu comecei a tratar uma paciente, ainda estava estudando auriculoterapia.

A menina que eu atendi ela tinha alergia, usava corticóide, anti-histamínico e bombinha três vezes ao dia. Então, ela chegou, três semanas depois, falando que ela não estava mais usando corticóide, estava ainda com o anti-alérgico, mas estava tomando uma vez por semana e a bombinha uma vez ao dia, isso me chamou muita atenção e comecei a investigar mais. Então sim, a auriculoterapia tem um ponto, ponto da alergia que é excelente para essas questões. E se tratando de uma alergia respiratória, o outro ponto que não pode faltar é o ponto do pulmão, ponto do diafragma, ponto do nariz. 

Uma dica!

Uma dica extra para quem tem nariz congestionado: tenho bons resultados com auriculoterapia na questão respiratória. Lembro de um caso de uma aluna que começou com uma crise de rinite na sala de aula, porque no ambiente tinha alguém com um perfume mais forte. Nós nem percebemos, mas ela já sentiu. Então, fizemos pontinhos da auriculoterapia e na hora já descongestionou. No entanto, seu paciente pode não estar perto de você, então para para constipação nasal você aperta os dois lados nas “asas” do nariz, de 20 segundos a um minuto até incomodar. O paciente já vai sentir uma diferença.

É uma maneira de você ajudar. Chama-se acupressão. Pontos emergenciais, onde você pode resolver esse problema do paciente.