Dia 19 de maio é o dia mundial da doença inflamatória intestinal. Um dia para nós darmos ênfase à essa doença. O que fazer, como ela surge, como prevenir, como podemos atuar e tratar o paciente de forma integral? E é assim que começamos o tema de hoje “Auriculoterapia Neurofisiológica trata a doença inflamatória intestinal?”.

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O trato digestivo é o caminho através do qual o alimento passa pelo corpo após ser consumido

A trajetória do alimento começa na boca e termina no ânus

O intestino é o tubo longo que conecta o estômago ao ânus e nesse trajeto acontece a digestão dos alimentos e a absorção de nutrientes. 

Doenças inflamatórias intestinais são doenças crônicas que inflamam os intestinos em intensidades variadas. 

2 tipos principais de doenças inflamatórias intestinais: 

Doença de Crohn

Colite ulcerativa

Etiologia

• A causa da doença intestinal inflamatória não é muito conhecida, mas há evidências de que bactérias do intestino desencadeiam uma reação imunológica anormal em pessoas com pré disposição genética. 
• A doença intestinal inflamatória afeta ambos os sexos e pessoas de todas as idades.
  Parentes de primeiro grau (mãe, pai ou irmãos) têm de 4 a 20 vezes mais risco de desenvolver tais doenças
• A tendência de hereditariedade é mais elevada na Doença de Crohn em relação à colite ulcerativa. 

Causas

• A causa exata permanece desconhecida.
• A dieta e o estresse podem agravar os sintomas, no entanto, não são causadores dessa condição. 
• Uma causa possível é o mau funcionamento do sistema imunológico. Quando o sistema imunológico tenta combater um vírus ou uma bactéria invasora, uma resposta imune anormal faz com que o sistema imunológico também atinja as células do trato digestivo
• A hereditariedade também parece desempenhar um papel em que a DII é mais comum em pessoas que têm familiares com a doença.

Principais sintomas

• Dores abdominais
• Diarréia ou constipação
• Sangramentos retais
• Perda de peso repentina
• Cansaço ou fraqueza

Elas atingem mais indivíduos geneticamente predispostos.
Pessoas que adotam estilo de vida não saudável.
Pessoas que fazem uso de medicamentos que agridem a flora intestinal.
A doença costuma acometer pacientes jovens, em fase ativa, principalmente a partir dos 30 a 40 anos, mas também ocorre em crianças e idosos. 

Exames que auxiliam no diagnóstico

• Endoscopia digestiva
• Colonoscopia
• Exame de sangue e fezes
• Tomografia
• Ressonância magnética

Tratamento convencional

• Medicamentos;
• Às vezes, cirurgia;
• Dieta e controle do estresse;
• Embora não haja cura, muitos medicamentos como corticoesteróides, imunomoduladores e antibióticos são utilizados para reduzir a inflamação e aliviar os sintomas. 

Fatores de risco da Doença Inflamatória Intestinal (DII)

Idade: a maioria das pessoas que desenvolvem DII é diagnosticada antes dos 30 anos de idade. 

Histórico familiar: genética aumenta o risco

Fumar: o tabagismo é o mais importante fatos de risco controlável para o desenvolvimento da Doença de Crohn

Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides: ibuprofeno, naproxeno sódico, diclofenaco de sódio entre outros, podem aumentar o risco de desenvolver ou agravar a doença. 

Fator ambiental: dieta rica em gordura ou alimentos refinados, processados e ultraprocessados. 

Doença do Intestino Irritável 

Inflamação crônica que pode afetar qualquer parte do trato digestivo, mas normalmente envolve a parte inferior do intestino delgado. 

Doença de Crohn

A doença de Crohn é uma inflamação intestinal de longo prazo

A causa é desconhecida, mas é possível que ela seja causada por um problema no sistema imunológico.

Os sintomas aparecem e desaparecem e podem incluir diarreia, cólicas abdominais, febre, falta de apetite e perda de peso. 

Não há cura para a doença de Crohn, porém é possível amenizar os sintomas com tratamento medicamentoso e, algumas vezes, cirúrgico.

Complicações da Doença de Crohn

• Obstrução intestinal
• Perfuração (ruptura) do intestino
• Abcessos (bolsa de infecção) no abdômen
• Fístulas (canais de conexão anormais entre o intestino e a pele ou outros órgãos)
• Fissuras anais
• Câncer de cólon (intestino grosso)

Colite ulcerativa

Doença intestinal inflamatória crônica de causa desconhecida em que o intestino grosso fica inflamado e ulcerado (com perfuração ou erosão), causando crises de diarreia com sangue, cólicas abdominais e febre. 

O quadro aumenta o risco de câncer de cólon.

Sintomas

• Diarreia

• Febre
• Fadiga
• Dor abdominal e cólicas
• Sangue nas fezes 
• Apetite reduzido
• Perda de peso não intencional

Principais complicações da colite ulcerativa

• Hemorragia
• Colite fulminante (colite tóxica) – um primeiro ataque rapidamente progressivo torna-se muito grave com hemorragia intensa
• Câncer de cólon
• Sangramento, a complicação mais frequente, geralmente causa anemia

Tratamento convencional das Doenças Inflamatórias Intestinais

• Medicamentos antidiarreicos
• Corticoesteróides
• Medicamentos imunomoduladores
• Antibióticos
• Regimes alimentares
• Cirurgia – cerca de 30 % dos casos

Dicas importantes

• Pare de fumar: há uma maior propensão de retorno dos sintomas após o tratamento em pessoas que fumam
• Beba muito líquido
• Tome nutrientes como, por exemplo, suplementos de ferro, cálcio e vitamina D
• Evite consumir nozes e frutas cruas quando estiver tendo uma crise
• Tente seguir uma dieta sem laticínios para ver se isso ajuda a amenizar os sintomas
• Evitar medicamentos que podem desencadear crises como, por exemplo, analgésicos do tipo AINE. 
• Evite o estresse
  

Auriculoterapia no atendimento ao paciente com Doença Inflamatória Intestinal

Ambos são pacientes que podem ter bons resultados com a auriculoterapia. 

Alguns pacientes desconhecem a auriculoterapia, cabe a nós divulgarmos para que esses pacientes sejam ajudados. Muitas vezes, a falta de pacientes é a falta de divulgação.
Como já foi dito, as doenças que estamos tratando aqui atingem o intestino delgado e intestino grosso. Sendo assim, esses pontos na auriculoterapia não podem faltar, porém, preciso conversar com meu paciente e fazer uma excelente anamnese porque, o paciente irá apontar em qual local do sistema digestivo estará o problema e o foco do tratamento será ali. Então, esse detalhe faz toda a diferença. Se eu sei que o problema é inflamatório ou que os medicamentos alopáticos são anti- inflamatórios, então usarei ponto anti inflamatório na auriculoterapia. Se eu sei que a doença é autoimune, tenho pontos que vão me ajudar a equilibrar o sistema imunológico. O ponto da imunidade eu vou evitar em uma crise, mas colocarei o ponto do intestino grosso, não só por ser um ponto local da doença, mas porque mais de 80% das células de defesa estão presentes no intestino grosso. Ele também é considerado nosso segundo cérebro. No intestino grosso há liberação de dopamina e serotonina, neurotransmissores do prazer e bem estar. Nesse raciocínio, eu penso também em pontos emocionais. 

Todas as auriculoterapias são neurofisiológicas?

Todas as auriculoterapias têm uma ação neurofisiológica no organismo do seu paciente, só que a intenção ou a ação inicial que o profissional pensa não é neurofisiológica. Aí é que entra a diferença. O raciocínio do que eu devo fazer.
Por exemplo, na auriculoterapia neurofisiológica eu não vou pensar em sedar e tonificar, não vou esperar que o meu aparelho fique ali apertando e apitando ou que o apalpador mostre qual é o ponto. Nesse caso, eu sou pró-ativa, não vou deixar que minha observação clínica e os relatos de uma anamnese sejam ignorados ou deixados de lado para focar nessas duas maneiras de diagnosticar. Essa é uma das grandes diferenças: a minha visão é neurofisiológica. Eu vou pegar a queixa do meu paciente, vou buscar e etiologia da doença, os sinais e sintomas e vou fazer paralelos com os estudos mais recentes sobre o assunto, qual a etiologia, a origem da doença, o que está sendo feito de tratamento convencional. Será que tenho algo na auriculoterapia neurofisiológica que correlacione com o tratamento convencional?
Portanto, é necessário estudar para fazer a diferença. 

Referências

MSD, Manual. Colite Ulcerativa. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/doen%C3%A7as-intestinais-inflamat%C3%B3rias-dii/colite-ulcerativa

MSD, Manual. Doença de Crohn. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/doen%C3%A7as-intestinais-inflamat%C3%B3rias-dii/doen%C3%A7a-de-crohn

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